Респираторлық инфекциялардың жаңа шақырулары – жүкті әйелдерге медициналық көмек көрсету алгоритмі

Маусымдық эпидемиялар мен пандемиялар кезінде жүкті әйелдер ауырмаған жүкті әйелдерге қарағанда Акушерлік және перинаталдық нәтижелері нашар болды – бұл ауыр аналық және перинаталдық сырқаттанушылықтың жоғары деңгейі, мерзімінен бұрын босану жиілігінің жоғарылауы, эмбриональды, ұрықтық және аналық репродуктивті шығындардың жоғарылауы. (1-3)
Жүкті әйелде тұмау мен ЖРВИ кезіндегі перинаталдық нәтижелер зиянды әсердің толық болмауынан жатырішілік инфекцияға байланысты туа біткен даму ауытқулары бар бала туылғанға дейін өзгеруі мүмкін.
Гормоналды өзгерістер
Гормон деңгейінің өзгеруі (әсіресе прогестерон мен эстрогендер) иммундық жауапқа және шырышты қабықтың тосқауыл функцияларына әсер етіп, инфекцияның енуін жеңілдетеді.
Иммундық жүйенің әлсіреуі (иммуносупрессия)
Жүктілік кезінде әйелдің иммундық жүйесі әкенің (бөтен) гендерінің жартысы бар ұрықтан бас тартпау үшін қайта құрылады. Бұл әйелді вирустарға, бактерияларға және басқа қоздырғыштарға бейім етеді.
Пандемиялық әлеуеті бар жаңа респираторлық штаммдардың пайда болуының тұрақты қаупі, халықтың жоғары көші-қон белсенділігі, жаңа эпидемиялық ошақтардың пайда болуы.
ЖҮКТІ ӘЙЕЛДІҢ ДЕНЕСІНДЕГІ НЕГІЗГІ ФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ АСПЕКТІЛЕР
ЖҮРЕК-ТАМЫР ЖҮЙЕСІ
Айналымдағы қан көлемі 40-50% – ға артады, бұл сұйылту анемиясын тудырады және онкотикалық қысымның төмендеуіне әкеледі жүректің минуттық шығуы 30-50% – ға артады жүрек соғу жиілігі минутына 10-20 соққыға артады. Систолалық қан қысымы 5-10 мм сын.бағ. – ға, ал диастолалық қан қысымы 10-15 мм сын. бағ. – ға төмендейді, жүктіліктің 24 аптасынан кейін бұл көрсеткіш босану мерзіміне қарай біртіндеп артып, жүктілікке дейінгі әдеттегі мәндерге оралады.
Жүкті әйелде жедел ауруханаға жатқызуды қажет ететін тұмау/ЖРВИ белгілері
3 күн немесе одан да көп қызба
Тыныс алудың қиындауы, ауаның жетіспеушілігі
Тыныштықта ентігу, сөйлеу және жаттығу кезінде өсу
Тыныс алу жиілігі 24 в мин және одан жоғары
Қан қысымы төмендеу/жоғарылау үрдісімен
Тахикардия 100 в мин және одан жоғары
Сатурация 93 дан аз%
Жөтелді күшейту
Жүрек айнуы, құсу (сирек)
Іштің ауыруы
Тұрақты бас ауруы
Клиникалық Жағдай 1:
3 күн ішінде дененің Т – 37,5 С жоғарылауы
Сөйлеу және жаттығу кезінде ентігу
Тыныс алу жиілігі 24 в мин
Тозақ 100/90 мм сынап бағанасы
Іштің ауыруы
Клиникалық Жағдай 2
Т денесінің жоғарылауы-38С дейін, бір рет
Тыныс алудың қиындауы, жаттығу кезінде ауаның жетіспеушілігін сезіну
Жүрек соғу жиілігі-тахикардия мин 92
Жөтел құрғақ, аз өнімді
Жүкті әйелдердегі жұқпалы ауруларды қалай емдеуге болады
Жүкті әйелдердегі инфекцияларды емдеу ерекше күтімді қажет етеді, өйткені көптеген препараттар ұрыққа зиян тигізуі мүмкін. Емдеу тәсілі мыналарға байланысты:
Инфекция түрлері (вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ және т. б.)
Жүктілік мерзімі (I, II немесе III триместр)
Аурудың ауырлығы
Ана мен ұрық үшін қауіптер
1. Емдеудің жалпы принциптері:
Тек дәрігердің бақылауымен. Өзін-өзі емдеу алынып тасталды.
Ұрықтың қауіпсіздігін ескере отырып, дәрі-дәрмектерді таңдау.
Жүктілік кезінде рұқсат етілген дәрі-дәрмектер ғана қолданылады (мысалы, FDA классификациясы бойынша — А және В санаттары).
Қысқа мерзімге ең аз тиімді доза.
Ұрықтың жағдайын бақылау — ультрадыбыстық, CTG және т. б., егер қауіп болса.
1. Вакцинация
* Жыл сайынғы тұмауға қарсы вакцинация — алдын алудың ең тиімді әдісі.
* Вакцинация күзде, эпидемиялық маусым басталғанға дейін (қыркүйек–қараша) жақсы жасалады.
* Тәуекел тобындағы адамдарға: балаларға, қарттарға, жүкті әйелдерге, медицина қызметкерлеріне, созылмалы аурулары бар адамдарға вакцинациялау өте маңызды.🧼
2. Гигиенаны сақтау
* Қолыңызды үнемі сабынмен жуыңыз (кем дегенде 20 секунд).
* Бетті лас қолмен ұстамаңыз (көз, мұрын, ауыз).
* Қоғамдық орындарда қолды дезинфекциялау құралдарын қолданыңыз.
* Алақанға емес, майлыққа немесе шынтақтың бүгілуіне түшкіру және жөтелу.
3. Маскаларды қолдану
* Адамдар көп жиналатын жерлерде, әсіресе ЖРВИ/тұмау маусымында Маска киіңіз.
* Масканы әр 2-3 сағат сайын немесе суланған кезде ауыстырыңыз.
* Бір реттік масканы қайта қолданбаңыз.
4. Ауру кезінде өзін-өзі оқшаулау
* Алғашқы белгілерде үйде болу.
* Егер сіз ауырып қалсаңыз, жұмысқа/мектепке/қоғамдық орындарға барудан аулақ болыңыз.
* Ауру отбасы мүшелерін оқшаулау (бөлек бөлме, ыдыс-аяқ, сүлгілер және т. б.)
•
• 5. Желдету және дымқыл тазалау
* Бөлмелерді үнемі желдетіп тұрыңыз (әр 2-3 сағат сайын 10-15 минут).
* Антисептиктермен дымқыл тазалау.
* Оңтайлы ылғалдылықты сақтаңыз (40-60%).
• 6. Иммунитетті нығайту
* Дұрыс тамақтану(витаминдер жеткілікті, әсіресе C және D).
* Толық ұйқы (7-9 сағат).
* Қалыпты физикалық белсенділік және ашық ауада серуендеу.
* Стресс пен шамадан тыс жұмыстан аулақ болу.
• 7. Байланыстарды шектеу
* Науқастармен тығыз байланыста болудан аулақ болыңыз.
* Сырқаттанушылық шыңында жаппай іс-шараларға қатыспау.
* Қоғамдық орындарда қашықтықты сақтау
• 8. Ерте диагностика және емдеу
* Алғашқы белгілер пайда болған кезде дәрігерге барыңыз.
* Өзін-өзі емдеуге болмайды (әсіресе антибиотиктер).
* Асқынуларды болдырмау үшін тағайындалған емдеуді орындаңыз